ささきクリニックです。

日頃のご家庭での血圧測定や健康診断で、上の数値だけでなく「下の血圧（拡張期血圧）」もしっかりと確認されているでしょうか。

血圧というと「高すぎると血管に負担がかかって危ない」というイメージが強いかもしれませんが、実は下の血圧が下がりすぎてしまったときにも、心臓には大きな負担がかかります。「下の血圧が低いとどうして心臓に影響するの？」と疑問に思うかたに向けて、今回は心臓の血流の仕組みと、注意したい悪循環について一般の方向けに分かりやすく解説します。

心臓へのエネルギー補給は「下の血圧」のタイミングで行われる

心臓は全身へ休みなく血液を送り出す力強いポンプですが、心臓自身を動かしている筋肉（心筋）もまた、動くための酸素や栄養を必要としています。その心筋へ血液を運ぶ専用の血管が冠動脈（かんどうみゃく）です。

心臓が力いっぱい縮んで全身へ血液を押し出している「収縮期」は、筋肉自体の強い圧力で冠動脈が締めつけられてしまうため、心臓自身には十分な血液が流れ込めません。

心臓の筋肉にしっかりと血液が注ぎ込まれるのは、心臓がふっと力を抜いて広がる「拡張期」です。このとき、押し出された血液が大動脈にとどまり、保たれている圧力こそが「下の血圧」です。つまり、下の血圧は心臓のメインポンプである左室（さしつ）へエネルギーを届けるための大切な駆動力になっています。

下の血圧が低下すると起こる「悪循環」の仕組み

もし、何らかの要因で「下の血圧」が低くなりすぎてしまうと、心臓では次のような連鎖が起こってしまいます。

まず、拡張期の冠動脈血圧も一緒に低くなってしまうため、心臓の筋肉へ送り込まれる血流が少なくなります。すると、メインポンプである左室がエネルギー不足に陥り、心臓が血液を力強く送り出すポンプ機能そのものが落ちてしまいます。

そして、ここから先は注意すべき悪循環に入ります。ポンプ機能が落ちれば全身の血圧が低下し、全体の血圧が下がれば当然ながら「下の血圧」もさらに低下してしまいます。下の血圧がさらに下がれば、冠動脈への血流がますます減り、心臓のポンプ機能がさらに落ちていくという負のループに陥ってしまうのです。

血圧測定では「上下のバランス」に注目しましょう

このように、下の血圧は「ただ休んでいるときの残り圧力」ではなく、心臓が次の拍動を生み出すためのエネルギーを蓄える生命線です。

加齢や動脈硬化が進むと血管のしなやかさが失われ、上の血圧が高くなる一方で下の血圧だけが極端に低くなるなど、バランスが崩れやすくなります。息切れや疲れやすさ、動悸といった症状の背景に、こうした血流や血圧のアンバランスが隠れている場合もあります。

毎日血圧を測る際は、上の数値だけでなく、下の数値の推移や安定感にも目を向けてみてください。

尼崎で高血圧や循環器のお悩み・内科相談は当クリニックへ

尼崎市のささきクリニックでは、日本循環器学会認定循環器専門医および日本内科学会認定総合内科専門医が在籍し、高血圧症をはじめとする循環器疾患から、動脈硬化、不整脈、狭心症、心筋梗塞、糖尿病や脂質異常症といった一般内科疾患まで幅広く診療を行っております。

「健康診断で血圧の数値を指摘された」「下の血圧が低すぎる気がして不安」「血圧手帳の見方を相談したい」というかたは、これまでの健診結果や血圧の記録をお持ちのうえ、どうぞお気軽に当クリニックまでご相談ください。

※血圧のお薬の服用や調整については自己判断で変更・中断せず、必ず主治医にご相談ください。