ささきクリニックです。

日頃の血圧測定や健康診断で、「上の血圧」だけでなく「下の血圧（拡張期血圧）」の値にも意識を向けていらっしゃるでしょうか。

血圧の数値について「上の血圧が高いのは危険そうだけれど、下の血圧が低すぎたり乱れたりすると何が問題なのか」と疑問を持たれるかたは少なくありません。実は、心臓のメインポンプである左室（さしつ）へのエネルギー補給は、まさにこの「下の血圧」が保たれる拡張期に行われています。今回は、拡張期に冠動脈の血圧や血流が低下したときに心臓で何が起こるのか、その仕組みについて解説します。

拡張期に冠動脈へ血液が届くメカニズム

心臓は全身へ休みなく血液を送り出す力強い臓器ですが、心臓自身を動かす筋肉（心筋）もまた、動くための酸素と栄養を必要としています。その心筋へエネルギーを届ける専用の血管が冠動脈（かんどうみゃく）です。

心臓が力強く縮んで全身へ血液を送り出す収縮期には、心筋の強い圧力によって血管が圧迫されるため、冠動脈へは十分な血液が流れ込めません。心筋へしっかりと血流が注ぎ込まれるのは、心臓がふっと力を抜く「拡張期」のタイミングです。

拡張期に入ると、大動脈弁がしっかりと「閉」の状態になり、押し出された血液が心臓へ逆流するのを防ぎます。このとき、大動脈内に一定の圧力（下の血圧）が保たれていることで、大動脈の根元から冠動脈へとスムーズに血液が供給されます。

血圧・血流の低下が引き起こす「左室のエネルギー不足」

心臓病というと「血管が完全に詰まって血流が途絶えること」を真っ先に連想されるかもしれません。しかし、完全に血流が途絶えた場合はもちろんのこと、拡張期における冠動脈の血圧や血流が低下した場合でも、心臓には大きな異変が生じます。

十分な圧力が維持できず、冠動脈へ送り込まれる血流が少なくなってしまうと、メインポンプである左室への酸素・栄養供給がたちまち落ち込んでしまいます。その結果、心筋は深刻なエネルギー不足に陥り、心臓が従来通りの活動を続けるのが辛くなってきてしまいます。

息切れや動悸、胸の違和感や疲れやすさといった症状の背景には、こうした拡張期の血流低下による心筋の負担が隠れていることも珍しくありません。

動脈硬化や血圧異常を見逃さないために

このように、「下の血圧」は単なる安静時の数値ではなく、心臓自身が元気に動き続けるためのエネルギー補給を支える大切な駆動力です。

加齢や動脈硬化の進行によって血管の弾力性が失われると、拡張期の血圧バランスが崩れやすくなり、心臓への適切な血流が維持されにくくなります。高血圧の管理はもちろん、急激な血圧の変動やアンバランスな数値の推移には注意が必要です。

家庭血圧を測定する際は、上の数値だけでなく下の数値の推移や安定感にもしっかりと目を向けましょう。

尼崎で高血圧や循環器疾患の管理・ご相談は当クリニックへ

尼崎市のささきクリニックでは、日本循環器学会認定循環器専門医および日本内科学会認定総合内科専門医が在籍し、高血圧症をはじめ、不整脈、狭心症、心筋梗塞、心不全、動脈硬化などの循環器疾患から、糖尿病・脂質異常症といった生活習慣病まで幅広く診療を行っております。

「健康診断で血圧の異常を指摘された」「下の血圧の数値が以前と変わってきた」「動脈硬化や心臓への負担が心配」というお悩みをお持ちのかたは、これまでの健康診断結果や血圧記録手帳をお持ちのうえ、どうぞお気軽に当クリニックまでご相談ください。

※血圧管理や降圧薬の服用については自己判断で変更・中断せず、必ず医師にご相談ください。