入力例：山田　太郎

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入力例：山田　太郎

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入力例： 兵庫県尼崎市東七松町1丁目23番1号

入力例： ABCビル3階

1 個人事業主　2 法人

※全角カタカナ

1 飲食　2 宿泊　3 物販　4 体験　5 観光

※１番近いものをお選び下さい（複数にまたがる場合は最も利益や売上高が大きいものをお選び下さい）

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※全角カタカナ

入力例：山田　太郎

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※「兵庫県」を付けてください。　入力例： 兵庫県尼崎市東七松町1丁目23番1号

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尼崎市では、ふるさと納税で寄附をいただいた市外の方へ、従来の品物として提供する記念品に代えて、市内の加盟店・施設で宿泊や食事、施設の利用に使っていただくことができる電子ポイント事業（チョイスPay）を実施しています。
※現在、ふるさと納税返礼品の見直しを行っているため、チョイスPay新規加盟店受付は中止しています。ご了承ください。

00非対応（←選択肢は「非対応」のみです）

※チョイスPayが利用できるのは、市内で提供されるサービスに限ります（物販及びフランチャイズ飲食店等の全国共通のサービスを提供する店舗は利用不可）。詳しくは、下記尼崎市公式HPをご確認下さい。

あま咲きコインの残高が、決済額より少ない場合に現金等と併用してお支払いできる場合は「対応」。できない場合は「非対応」とお答えください。

1対応　00非対応

あま咲きコインの利用者には「アプリ利用者」と「カード利用者」の２つがあります。
店頭にスマホ又はタブレットをご用意いただく場合は、アプリ・カード利用者どちらも決済可能です→「対応」。店頭にQRコードを提示するだけの場合は、アプリ利用者のみ決済が可能になります→「非対応」。

1対応　00非対応

※半角数字4桁

※半角数字3桁

1 普通預金　2 当座預金　4 貯蓄預金　9 その他

※半角数字7桁

※半角カタカナ
※姓と名の間に半角スペース入れてください

通帳コピーは口座情報が分かる見開きのページを添付してください。
【注意！】PDF形式は不可です。
複合(コピー）機等でスキャンされたPDF形式（拡張子.pdf）でアップロードされますと、入力エラーになる場合がありますのでご注意ください。

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加盟店募集を何で知りましたか？　下記よりお選びください。